Behandlingsintegritet og kontroll av uavhengige variabler - et forsømt tema i anvendt atferdsanalyse? Litteraturgjennomgang og kliniske eksempler.

Et sentralt mål med intervensjon er å sannsynliggjøre at endringer i avhengig variabel skyldes endringer i uavhengig variabel og ikke utenforliggende forhold. Vi ønsker med andre ord å vise at våre intervensjoner eller behandlingsopplegg har effekt på avhengig variabel. Dersom det er mulig å trekke den slutning at endringer i atferd skyldes terapeutiske manipulasjoner, og vi kan utelukke andre påvirkningsfaktorer, sier vi at slutninger om effekt har høy grad av indre validitet. I behandlingslitteraturen legges det vekt på å beskrive de avhengige variablene nøyaktig og kvalitetssikre datainnsamlingen ved bla. uavhengige observatører som registrerer i tråd med en på forhånd fastsatt protokoll eller skjema. Gresham, MacMillan, Beebe-Frankenberger og Bocian (2000) mener at det finnes en dobbelstandard i faglitteraturen som omhandler personer med læreproblemer (dette gjelder sannsynligvis også andre klientgrupper). Det er sterkt fokus på kvalitetssikring når det gjelder måling av avhengige variabler eller effektvariabler. Det er derimot slik at fokus på hvordan selve intervensjonen er gjennomført er mindre. Det er av avgjørende betydning at behandlingsintegriteten er god. Behandlingsintegritet dreier seg om hvor presist og konsistent intervensjonen blir iverksatt. Forelesningen vil ta for seg status når det gjelder behandlingsintegritet i litteraturen og påpeke konsekvenser ved sviktende behandlingsintegritet med utgangspunkt i Fig 1 under. En alvorlig konsekvens av lav behandlingsintegritet er at vi risikerer å forkaste behandling, som under mer optimale betingelser, ville vært effektiv. Det vil dessuten presenteres forsøk på å måle behandlingsintegritet. << Tabell inn her >>