Med godt skal vondt fordrives

Vi presenterer bruk av Non Contingent Reinforcement- prosedyrer (NCR) og målrettet miljøarbeid i arbeidet med å redusere bruk av tvang og makt overfor en 20 år gammel mann med diagnose autisme og alvorlig utviklingshemning. Bruker blir fort irritert uten tydelig foranledning og oppleves impulsiv, noe som ofte har ført til angrep på personal eller inventar i boligen. Vi foretok en MAS-kartlegging etter innleggelse ved Vestre Viken HF som viste at atferdsvanskene var knyttet til hans irritabilitet og impulsivitet. Ved analyse av ”angrep mot personal” ble det antydet at atferden ble opprettholdt av materielle konsekvenser og unnslippelse av krav. Baseline før NCR prosedyre viste i 2011 at det ble grepet inn mot bruker 88 ganger. Vi beskriver hvordan NCR prosedyrer har vært med på å redusere brukers problematferd i forhold til angrep mot personalet. Det redegjøres for miljømessige tilpasninger som tilrettelegging av dagtilbud og endring av bolig.